醫(yī)學倫理學發(fā)展的三個階段

1.傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學 ：即醫(yī)務(wù)倫理學

2.現(xiàn)代(生物)醫(yī)學倫理學：

3.生命倫理學：

生命倫理學的具體任務(wù)是：面對道德難題，為人們的行為作出合理的選擇。

倫理學的基本任務(wù)是：1. 做人道理的感悟 2. 面對困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求

作為科學的醫(yī)學其任務(wù)是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學的任務(wù)是面對醫(yī)學技術(shù)在實際中的應(yīng)用，提出“應(yīng)該”還是“不應(yīng)該” 的問題。

醫(yī)學倫理學是一門研究醫(yī)學中的各種關(guān)系，以解決現(xiàn)實醫(yī)學中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學,核心是醫(yī)患關(guān)系問題

臨床生命倫理學的核心內(nèi)容：醫(yī)學人道主義

醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容 : ①尊重病人的生命及其價值 最基本的。 ② 尊重病人的人格與尊嚴 最本質(zhì)的。 ③尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利 尊重的具體體現(xiàn)。 ④ 對社會利益及人類健康利益的維護。

醫(yī)學倫理學原則

(一)生命神圣與價值原則(倫理學的最基本原則)1.尊重人的生命——道德義務(wù)

2.尊重生命的價值——道德責任

(二)有利無傷原則 1.有利與無傷的關(guān)系.

2.醫(yī)療傷害的種類 ①技術(shù)性傷害： ②行為性傷害： ③經(jīng)濟性傷害：

(三)尊重與自主原則

(四)公正與公益原則

醫(yī)學倫理學原則的應(yīng)用的主次序列 :首位是生命價值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。

醫(yī)—患關(guān)系的概念:醫(yī)—患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關(guān)系。醫(yī)—患關(guān)系包括技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系

技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)—患關(guān)系的現(xiàn)代特征。

建立人道醫(yī)患關(guān)系的原則:

1、確立臨床醫(yī)學人的價值原則.2、堅持對患者全面負責.3、發(fā)揚人類應(yīng)有的同情心.4、避免“科學主義”的影響.5、努力學習人文科學知識 .6、提高人際關(guān)系交往能力

適合我國國情的病人 權(quán)利的基本內(nèi)容:

1、病人的醫(yī)療權(quán)

2、病人的參與醫(yī)療權(quán)

3、病人的醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán)

4、病人的隱私保密權(quán)

5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權(quán)

6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)

干涉權(quán):是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權(quán)，以達到完成醫(yī)生對病人的職責與義務(wù)的權(quán)利。

醫(yī)生干涉權(quán)使用的二個特點：1.醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2.有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權(quán)必須合理且有所監(jiān)督。

醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系

①醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;②醫(yī)生權(quán)利與病人 權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);③醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利是統(tǒng)一體。

知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)方)向病人提供有關(guān)診療方案及與此方案相關(guān)的足夠的信息，由病人作出選擇和決定

知情同意具有以下特征：①義務(wù)性： ②意向性： ③自愿性： ④形式多樣性：

知情同意的四個要素：①信息的揭示： ②信息的理解： ③自愿的同意： ④同意的能力：

知情同意的意義:①知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關(guān)系。③知情同意可以減少民事和刑事責任。

講真話的原則與藝術(shù) 醫(yī)療上講真話的藝術(shù)應(yīng)該在維護病人利益的原則前提下，考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。

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